▲麗江銀博醫(yī)美美容主診醫(yī)師 和霽篁
毛周角化癥，俗稱雞皮癥，是一種常見的慢性毛囊角化異常性皮膚病，臨床表現(xiàn)為以毛囊為中心分布的角化性丘疹。該病對健康基本無影響，主要影響患者美觀。毛周角化癥可發(fā)生于任何年齡，常于兒童期發(fā)病，隨著年齡增長，病情逐漸改善。常好發(fā)于四肢近端伸側和臀部，嚴重者可泛發(fā)全身。表現(xiàn)為針尖至粟米樣大小的正常膚色、淡紅色、淡褐色的毛囊性丘疹，互相不融合，丘疹頂端有淡褐色毛漏斗狀的角質栓，內含卷曲毛發(fā)。剝去角栓后遺留漏斗狀小凹陷，但很快形成新角栓，炎癥程度不一，出現(xiàn)紅斑者易導致炎癥后色素沉著。通常無自覺癥狀，伴輕度瘙癢。一般皮損冬重夏輕，不會完全緩解或消失。
根本原因是顯性遺傳病。常常有一些誘發(fā)原因，如體內缺乏維生素A及代謝障礙，皮膚過度干燥，屏障保護功能下降。在性激素比例失衡、甲狀腺功能低下、糖皮質激素治療的患者發(fā)病率高且皮損較嚴重。
1.經典毛周角化癥/呈角化性的丘疹，約1mm，可分散或聚集成片，毛囊內有卷曲的毳毛，多見于四肢，面部和軀干背側。
2.萎縮性毛周角化癥，毛囊周圍角化，炎癥并有萎縮性疤痕，有毛發(fā)的脫落。常見于青春期，見于頭皮區(qū)域內。
3.毛囊性紅斑黑變病，常常發(fā)生于手臂和上背部，亦可以發(fā)生全身，為對稱的皮膚毛囊性皮疹，周圍有色素沉著，并有面頰和顳部紅斑，皮膚粗糙，少有毳毛。
根據上臂外側和大腿伸側存在毛囊角化性丘疹，可見角栓，去除角栓后可見杯狀微小凹窩，露出蜷曲的毳毛，好發(fā)于青少年，一般不難診斷。但應與其他毛囊角化性疾病鑒別。
毛周角化癥通常無須治療，部分患者可能有美容需求，需要減少皮膚粗糙度、改善紅斑。目前尚沒有根治方法，但適當應用藥物可以改善病情。
1、一般措施
做好日常皮膚保濕，避免搔抓及過度洗燙，使用溫和性質的沐浴產品。
2、外用藥物
潤膚劑、角質溶解軟膏。含有乳酸、水楊酸或尿素的外用制劑均屬于角質溶解劑，可使角質性丘疹軟化和扁平化。
3、系統(tǒng)藥物
維A酸類藥物：皮損較多的重癥患者可口服維A酸類藥物，常用的異維A酸、阿維A等。常見不良反應為脫屑、口干、頭暈及鼻出血等，嚴重時可暫時停藥或減量。內服維生素A、維生素E可以減輕癥狀。
4、物理治療
激光主要針對毛囊周圍紅斑、色素沉著和皮膚紋理等方面，對毛囊丘疹無效。化學換膚能夠促進皮膚角質細胞代謝和剝脫，在不破壞皮膚屏障功能情況下破壞表皮細胞間的結合力，降低角質形成細胞的粘連性和角質堆積，加速表皮細胞和角栓脫落，使毛囊漏斗部引流通暢。
采編：徐 蕾
責編：白萬朝
終審：李 霞
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