▲古城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科醫(yī)師 陳麗娟
癲癇是多種病因引起的一種慢性腦部疾病，以腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。全球大概有5000多萬癲癇患者，我國患者近千萬，每年新發(fā)的患者達(dá)到了40～60萬。
癲癇的主要癥狀是突發(fā)的反復(fù)癲癇發(fā)作，比如病人會(huì)突然失去意識(shí)、摔倒，典型的癲癇發(fā)作會(huì)出現(xiàn)肢體的強(qiáng)直、身體抽搐或痙攣、兩眼發(fā)直凝視前方，或者眼睛上翻、牙關(guān)緊咬、口吐白沫、面色發(fā)紫、呼吸困難這些癥狀，發(fā)作時(shí)長不等，病人在蘇醒后對(duì)于發(fā)病時(shí)候的情況是沒有記憶的。
問：癲癇是否就是老百姓常說的“羊癲瘋、羊角風(fēng)”？
答：是的，所以癲癇患者常常會(huì)有比較大的心理壓力，而且由于一些老百姓對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)不足，所以可能會(huì)帶有“有色眼鏡”去看待這些癲癇人群，“談癇色變、避而遠(yuǎn)之”，這是非常不可取的。
問：所有的癲癇發(fā)作都會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、全身抽搐、口吐白沫嗎？
答：其實(shí)并不是，癲癇的分類有很多種，臨床表現(xiàn)也不盡相同，除了癲癇大發(fā)作時(shí)最典型的臨床表現(xiàn)外，癲癇的發(fā)作也可以是隱匿性、不易察覺的，比如當(dāng)大腦出現(xiàn)精神活動(dòng)中斷3到15秒，短暫的喪失了思維和記憶的功能的時(shí)候，也可能是一種癲癇發(fā)作。
問：什么樣的人群易發(fā)癲癇、病因是什么？
答：癲癇任何年齡段人群均可發(fā)生，但多見于兒童和老年人。 特發(fā)性癲癇確實(shí)與遺傳可能存在一定的相關(guān)性，但這種情況其實(shí)非常少見，繼發(fā)性癲癇常常是有多種病因的，包括皮質(zhì)發(fā)育障礙、腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、寄生蟲感染、特殊藥物的使用、腦梗死和腦出血后以及其他原因?qū)е碌拇竽X損傷等等都可能引起癲癇，頭部損傷、卒中患者、顱內(nèi)感染的人群更容易發(fā)生癲癇。
（與患者交流）
問：如果遇到癲癇的病人病情發(fā)作的時(shí)候，我們可以做些什么？
答：首先注意保護(hù)患者頭部、軀體，避免受到撞擊，把周圍的桌子凳子移開，避免患者的身體遭受二次損傷，可以把病人的衣扣、腰帶解開保證病人的呼吸循環(huán)通暢，其次需要盡量把病人的頭偏向一側(cè)、清除嘔吐物，避免引起窒息。同時(shí)及時(shí)撥打120進(jìn)行求救。注意，病人在癲癇大發(fā)作的時(shí)候會(huì)牙關(guān)緊閉、咬合力非常大，一定不要把可能咬壞的東西塞到病人的嘴里，以避免物品被咬壞后掉落到氣管里阻塞呼吸道引起窒息，建議在沒有經(jīng)驗(yàn)的情況下盡量不要往患者的嘴里塞東西，等專業(yè)的急救醫(yī)生來處理。
問：癲癇可以治療或者治愈嗎？
答：癲癇屬于慢性病，可以治療，但治療的主要目的在于抑制疾病的發(fā)作，也就是減少發(fā)作的頻率、程度，有的患者在服用抗癲癇藥物之后就再也沒有發(fā)作過，有的患者可能就需要不斷地調(diào)整治療的方案才能達(dá)到較好的控制效果。
（科室學(xué)習(xí)）
問：如果有的癲癇病人癥狀輕微，醒后無不適感是否可以不用就醫(yī)？
答：當(dāng)然不是，癲癇每發(fā)作1次對(duì)于病人大腦的損傷都是不可估量的，而且我們也無法確定這個(gè)病人還會(huì)不會(huì)再次發(fā)病，所以還是要盡快就診。一定要讓專業(yè)的醫(yī)生來進(jìn)行評(píng)估和判斷，才是最穩(wěn)妥保險(xiǎn)的。有的患者如果沒有及時(shí)治療，癲癇會(huì)持續(xù)存在，隨著時(shí)間延長還會(huì)導(dǎo)致疾病進(jìn)一步惡化，發(fā)作更加頻繁，通過早期有效地治療，還可以減少患者癲癇發(fā)作次數(shù)，保護(hù)還沒有受到損傷的腦細(xì)胞，改善病人的生活質(zhì)量，還可以降低暈厥摔倒后繼發(fā)其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
問：有什么能夠避免癲癇發(fā)作或者是避免患上這個(gè)疾病的方法嗎？
答：有。盡量避免可能導(dǎo)致癲癇的一些誘因，比如避免突發(fā)的情緒刺激、過度疲勞、飲酒、濫用藥物，還要避免外傷，尤其是頭部外傷，也可能導(dǎo)致繼發(fā)性癲癇或者誘發(fā)癲癇，再者較常見的就是感冒發(fā)燒，尤其是39℃以上的高熱也是常見的誘發(fā)因素，尤其是兒童患者，所以發(fā)熱一定要及時(shí)控制。
除了以上我們提到的一些避免癲癇發(fā)作的誘因之外，確診患有癲癇的患者還需要特別注意禁止進(jìn)行高危作業(yè)，比如避免開車、攀巖、游泳、獨(dú)自一人到野外工作或者游玩等，癲癇的患者不能從事駕駛員、跳水或游泳運(yùn)動(dòng)員還有需要高空作業(yè)或者水下作業(yè)等等可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作時(shí)危及生命的職業(yè)。主要就是避免危險(xiǎn)，不要去從事一些重體力勞動(dòng)。
（醫(yī)生交流）
雖然癲癇似乎聽上去比較可怕，但希望大家把它僅僅當(dāng)作所有人都有可能會(huì)患上的一種疾病來對(duì)待，這個(gè)疾病不會(huì)傳染，也不一定會(huì)遺傳，可以治療，而且要盡早就醫(yī)，也呼吁大家能夠關(guān)心關(guān)愛身邊地癲癇患者人群并給予這些病人足夠的理解和幫助。
采編：徐 蕾
責(zé)編：白萬朝
終審：張衛(wèi)國
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