▲麗江銀博醫(yī)美美容主診醫(yī)師 和霽篁
手部濕疹也叫“主婦手”，是一種女性高發(fā)的手部皮膚炎癥。發(fā)生于手部和腕部的伴有疼痛和瘙癢的炎癥性、異質(zhì)性皮膚病，體征包括紅斑、鱗屑、苔蘚樣變、角化過(guò)度、水皰、水腫和皸裂，核心癥狀為瘙癢和皮膚疼痛。是一種異質(zhì)性、易反復(fù)疾病，常常持續(xù)>3個(gè)月或每年復(fù)發(fā)>2次的。
手部濕疹是一種高發(fā)性疾病，約有 9%的人曾經(jīng)發(fā)生過(guò)一次手部濕疹；
同時(shí)也是一種常見(jiàn)的職業(yè)疾病，涉及濕手作業(yè)或頻繁暴露于刺激物/變應(yīng)原的職業(yè)患者中，約35%的女性和27%的男性有手部濕疹；
兒童期有濕疹、哮喘和花粉癥等病史，約有63%的患者會(huì)發(fā)生手部濕疹。
以及女性，需要做家務(wù)照顧兒童等，容易發(fā)生手部濕疹。
手部濕疹表現(xiàn)多樣，包括紅斑、鱗屑、苔蘚樣變、角化過(guò)度、水皰、水腫、皸裂和甲營(yíng)養(yǎng)不良等，臨床上要注意與其他皮膚疾病相鑒別。
1、水皰型手部濕疹
既往稱汗皰疹，臨床以手掌尤其手指屈側(cè)緣復(fù)發(fā)性群集性水皰為特征性表現(xiàn)，常伴有中重度瘙癢；
無(wú)相關(guān)接觸性過(guò)敏史，無(wú)皮炎相關(guān)刺激物暴露史。
2、角化型手部濕疹
手掌及指腹部境界清楚的角化過(guò)度及疼痛性裂隙，也常累及跖部；
多呈慢性經(jīng)過(guò)，發(fā)病過(guò)程不出現(xiàn)膿皰或水皰；病因不明，無(wú)刺激物接觸史。
手部濕疹易反復(fù)發(fā)作且難以治愈，所以健康教育和預(yù)防措施都很重要。預(yù)防的重點(diǎn)是手部皮膚保護(hù)，避免接觸刺激物、變應(yīng)原，加強(qiáng)潤(rùn)膚保濕?；颊呖梢院侠硎褂檬痔?，避免接觸刺激物、變應(yīng)原，同時(shí)合理使用潤(rùn)膚劑，保持皮膚濕潤(rùn)，盡量避免清潔力度大的洗滌劑洗手，選用溫和的洗護(hù)產(chǎn)品。
1、局部和物理治療
局部治療上，外用糖皮質(zhì)激素是一線治療用藥，對(duì)于重度患者要“主動(dòng)維持治療”。
2、系統(tǒng)治療
其他的一些口服系統(tǒng)用藥如糖皮質(zhì)激素或環(huán)孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑均不建議長(zhǎng)期使用，只是在其他藥物治療無(wú)效的情況下，短期應(yīng)用緩解癥狀。
手部濕疹是一個(gè)長(zhǎng)期的慢性疾病，目前臨床上缺乏能長(zhǎng)期應(yīng)用安全有效的產(chǎn)品，做好手部皮膚的防護(hù)+階梯治療+主動(dòng)維持治療是目前管理好手部濕疹的唯一辦法。
采編：徐 蕾
責(zé)編：白萬(wàn)朝
終審：李 霞
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