2024年7月28日，是全球第14個(gè)“世界肝炎日”。今年的宣傳主題是“消除肝炎 積極行動(dòng)”。關(guān)于肝炎，也許你感覺(jué)并不陌生，但仍有不少人存有很多疑慮：育齡婦女及孕婦怎樣有效預(yù)防肝炎？如果懷孕期間出現(xiàn)肝炎應(yīng)該怎么做……在這個(gè)特殊的日子里，我們一起走進(jìn)麗江市婦女兒童醫(yī)院，跟著醫(yī)務(wù)人員一起正確認(rèn)識(shí)它。
麗江市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科。（木雯嬌 攝）
乙型病毒性肝炎（viral hepatitis B）是指乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝炎，這種病毒可以通過(guò)血液、體液、母嬰等方式發(fā)生傳播，而母嬰傳播是我國(guó)慢性乙型肝炎的主要原因。目前，育齡期婦女乙肝病毒表面抗原（HBsAg）的總體陽(yáng)性率為5%—6%，HBV感染年齡越小，慢性攜帶率越高，發(fā)展成肝炎、肝硬化、肝癌的可能性越大。
麗江市婦女兒童醫(yī)院孕產(chǎn)保健部主任和萍說(shuō)，預(yù)防乙肝的母嬰傳播是控制慢性乙肝的關(guān)鍵?！捌鋵?shí)，從1992年開(kāi)始，我國(guó)開(kāi)始實(shí)行了新生兒乙肝免疫計(jì)劃，目前大多數(shù)的準(zhǔn)媽媽接種過(guò)乙肝疫苗，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，有些準(zhǔn)媽媽的抗體減弱或者消失，這就需要再次進(jìn)行乙肝疫苗接種，所有備孕的夫妻都應(yīng)該查乙肝的感染指標(biāo)。”
據(jù)了解，乙肝母嬰傳播的主要高危因素是媽媽體內(nèi)的高病毒水平，乙肝病毒載量大于2×10的五次方，或者說(shuō)乙肝e抗原是陽(yáng)性。這個(gè)時(shí)候就有可能傳播，傳播的時(shí)機(jī)常發(fā)生在孕期、分娩過(guò)程和產(chǎn)后。也就是寶寶暴露于母體的血液和體液中，或者出生后的密切接觸。
和萍說(shuō)：“如果孕期準(zhǔn)媽媽的乙肝e抗原陽(yáng)性或者乙肝病毒載量大于2×10的五次方，也就是比較高的水平，醫(yī)生會(huì)在孕24周到28周開(kāi)始服用抗病毒的藥物。首選替諾福韋酯，而這個(gè)藥物在助產(chǎn)機(jī)構(gòu)內(nèi)是可以免費(fèi)獲得的?！?/span>
如果乙肝媽媽生下寶寶，應(yīng)該怎么辦？寶寶是否也會(huì)攜帶？和萍表示： “乙肝媽媽的寶寶出生以后，醫(yī)院會(huì)立即進(jìn)行流動(dòng)溫水的洗浴，進(jìn)行聯(lián)合免疫。什么是聯(lián)合免疫呢？就是先使用乙肝免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)保護(hù)，然后再使用乙肝疫苗進(jìn)行主動(dòng)保護(hù)。如果新生兒在出生后1小時(shí)內(nèi)使用聯(lián)合免疫，預(yù)防保護(hù)率可以達(dá)到97%以上，感染率小于3%。也就是說(shuō)經(jīng)過(guò)孕前的準(zhǔn)備，孕期的積極治療，新生兒娩出后及時(shí)正規(guī)的聯(lián)合免疫預(yù)防后，幾乎不會(huì)發(fā)生母嬰傳播。”
肝炎相關(guān)宣傳冊(cè)。（木雯嬌 攝）
據(jù)了解，患有乙肝的孕婦產(chǎn)后可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。雖然乙肝可以通過(guò)母嬰傳播，但其傳播途徑并不主要是通過(guò)母乳為傳播途徑。只要在分娩前后進(jìn)行有效的干預(yù)治療，可以有效地隔斷乙肝的母嬰傳播途徑。且通過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)和臨床數(shù)據(jù)證明，患有乙肝的產(chǎn)婦可以正常地使用母乳喂養(yǎng)孩子，并不會(huì)導(dǎo)致傳播乙肝病毒。女性在孕期前后做好防護(hù)，比如可選擇注射疫苗防止患有乙肝。
記者/木雯嬌
編輯/和潤(rùn)黃
責(zé)編/李映芳
終審/楊國(guó)鈞
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