省醫(yī)保局印發(fā)了
《云南省醫(yī)保服務(wù)生育
支持政策專項行動實施方案》
認(rèn)真貫徹落實國家和
云南省積極生育支持政策措施
持續(xù)優(yōu)化生育保險待遇保障政策
詳情如下
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落實參加生育保險的職工按照職工生育保險規(guī)定享受生育醫(yī)療費用、生育津貼等各項待遇。 完善城鄉(xiāng)居民孕產(chǎn)婦生育費用包干政策，進一步減輕城鄉(xiāng)居民孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。 對施行人工受精或試管嬰兒技術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費，由生育保險基金給予最高3000元的定額補助，并將進一步規(guī)范云南省輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目。 2023年，全省享受職工生育保險待遇12.4萬人次、報銷3.89億元，發(fā)放職工生育津貼9萬人次、17.5億元；全省農(nóng)村孕產(chǎn)婦生育費用包干政策享受待遇18.58萬人次，基金支付4.05億元。 開展兒童參加基本醫(yī)療保險專項行動，力爭到2024年底，80%以上新生兒在出生當(dāng)年參保。 將治療周期長、費用負(fù)擔(dān)重的兒童疾病及兒童罕見病納入門診特殊病病種管理，其在門診治療特殊疾病發(fā)生的醫(yī)療費用，按照住院待遇報銷醫(yī)療費用。 完善兒科醫(yī)療服務(wù)項目價格政策，推進線上辦理“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”，推動新版國家藥品目錄落地，做好新增國家談判藥品（含兒童用藥）納入醫(yī)保支付工作，進一步減輕兒童就醫(yī)負(fù)擔(dān)。持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù) 推行省內(nèi)生育及計劃生育醫(yī)療費用在定點醫(yī)療機構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，個人不需要墊付生育醫(yī)療費用，生育保險待遇核定與支付實現(xiàn)“免申即享”“跨省通辦”“全程網(wǎng)辦”。 落實新生兒“出生一件事”，新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明或身份證等有效身份證件，通過線上或線下渠道及時辦理醫(yī)保參保登記，生育醫(yī)療費用“一站式”報銷。 優(yōu)化報銷流程，將參保職工產(chǎn)前檢查費、生育營養(yǎng)補助費合并在生育醫(yī)療費用內(nèi)報銷；精簡報銷材料，推行一次受理，一次性告知需補齊材料；進一步縮短辦理時限，生育醫(yī)療費用支付、計劃生育醫(yī)療費用支付、輔助生殖醫(yī)療費用支付20個工作日內(nèi)辦結(jié)，生育津貼支付10個工作日內(nèi)辦結(jié)。
來源/云南發(fā)布
責(zé)編/和眾學(xué)
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